Robotik Giysiler SMA Hastası Çocuklarda Eklem Gücünü ve Hareketliliği İyileştirebilir Mi?

ATLAS 2030 adlı robotik bir giysi kullanılarak yapılan rehabilitasyon seansları, bir klinik denemeden elde edilen verilere göre, spinal müsküler atrofisi (SMA) tip 2 olan üç erkek çocukta eklem gücünü ve hareketliliğini iyileştirdi. Bağımsız olarak yürüyemeyen erkek çocuklar, cihazı takarken ayakta durma, yürüme ve oturma gibi görevleri tamamlayarak sekiz seanstan sonra kaslarla ilgili kazanımlar elde ettiler. Araştırmacılar, bu ön bulguların, SMA hastası çocukların uzun vadeli rehabilitasyonunun bir parçası olarak Avrupa Birliği'nde (AB) onaylanan ATLAS 2030'un gelecekteki kullanımını desteklediğini belirttiler. SMA, başlangıçta çoğunlukla bacakları ve kalça kaslarını etkileyen ve daha sonra üst ekstremitelere ilerleyen ilerleyici kas güçsüzlüğü ve atrofisi ile karakterizedir. Araştırmacılar, bu durumun sınırlı hareketliliğe neden olarak çocukların bağımsızlığını ve günlük yaşam aktivitelerinin gelişimini engellediğini belirttiler. Ayrıca, bu çocuklara direnç kuvvet antrenmanı egzersizi önerildiğini ve motor fonksiyonun doğrudan kas kuvveti ile bağlantılı olduğunu ve SMA'da yaşa bağlı fonksiyon kaybının da kuvvet kaybı ile ilişkili olduğunun bilindiğini sözlerine eklediler.

Robot yardımlı yürüyüş eğitiminin (RAGT), denge ve hareketlilik sorunları ile karakterize nörolojik bir durum olan serebral palsili çocuklarda yürüme parametrelerini ve enerji tüketimini iyileştirdiği gösterilmiştir. Bununla birlikte, SMA hastası çocuklarda bu tür müdahalenin faydaları belirsizliğini korumaktadır. Araştırmacılar, bağımsız yürüyebilen SMA hastası çocuklar, yapamayanlara göre önemli ölçüde daha güçlü olduklarından, yürüme yeteneği olmayan çocuklarda robot destekli yürüyüş eğitiminin kullanılmasının kas-iskelet sistemi ve fonksiyonel seviyelerde sayısız fayda sağlayabileceğini belirttiler.

Robotik giysinin test edilmesi ve çalışmanın sonuçları

MarsiBionics, serebral palsi veya SMA gibi nöromüsküler hastalıkları olan ve bağımsız yürüyemeyen 3-14 yaşları arasındaki altı çocukta RAGT içinde ATLAS 2030 dış iskeletini test etmek için bir klinik deneme başlattı. ATLAS 2030, SMA veya serebral palsi teşhisi konan ve yürüme güçlüğü çeken çocuklara yardımcı olmak için AB rehabilitasyon merkezlerinde ve hastanelerde kullanıma izin verilen ilk giyilebilir pediatrik yürüyüş dış iskeletidir. Bu giysi 3 ila 12 yaş arası çocuklar için tasarlanmış, iki robotik bacak ve beş dakikada kolayca takılabilen ve çocuk büyüdükçe ayarlanabilen bir gövdeden oluşur. Cihaz, ARES adı verilen patentli kontrol edilebilir sertlik eklem teknolojisi ile kalça, diz ve ayak bileği eklemlerinin tam hareketliliğini sağlar. Bu teknoloji ile ATLAS 2030, yürüyüş terapisini her kullanıcının ihtiyaçlarına göre uyarlayabilir. Dış iskelet, otomatik modda çalışabilir ve her hasta için belirli bir yürüme paterni oluşturabilir veya hastanın invazif olmayan sensörler aracılığıyla hareket etme niyetini algılayan ve ardından her adımı tamamlamaya yardımcı olan aktif yardımlı modda olabilir. Bağımsız yürüyememe ile karakterize bir hastalık türü olan SMA tip 2'ye sahip üç erkek çocuk, İspanya'daki tek yerinde denemeye alındı. Üç serebral palsili çocuk da çalışmaya alındı ​​ve bu hasta grubundaki bulgular daha önce rapor edildi. Çalışmaya katılan çocukların hepsinin, 2 yaşından 3 yaşına kadar her dört ayda bir verilen onaylı SMA terapisi aldığı bildirildi. Bir laboratuvar uygunluk ve değerlendirme ziyaretinin ardından, erkek çocuklara cihazla haftada iki kez sekiz adet bir saatlik rehabilitasyon seansı uygulandı. Üçüncü ve sekizinci oturumda, son oturumdan 48 saat sonra yapılan son ziyaretin yanı sıra çeşitli değerlendirmeleri de tamamladılar. Seansların, otur-kalk egzersizi, otomatik ve aktif yardımlı modlarla ileri ve geri yürüme, yürürken gövde rotasyonları ve top/balon oyunları ve ayakta dururken denge egzersizleri gibi çeşitli görevleri içerdiği bildirildi. Sonuçlar, robot giysisinin seans başına ortalama 53,5 dakika kullanıldığını ve tüm erkeklerin önerilen tüm aktiviteleri gerçekleştirebildiğini gösterdi. Hepsi çalışmayı tamamladı. Müdahaleden sonra her üç erkek çocukta da kalça, diz ve ayak bileği kuvveti artmıştı. En büyük gelişmeler kalça fleksiyon hareketleri ve kalça ekstansiyon hareketlerinde gözlendi ve bunu ayak bileği fleksiyonu izledi. ATLAS 2030 kullanan RAGT, kalça hareket açıklığında %12,6'lık bir artış ve ayak bileği hareket açıklığında %34,1'lik bir artışla sonuçlandı. Dizlerin hareket açıklığı, çalışmanın başlangıcına kıyasla, çalışmanın sonunda değişmedi. Araştırmacılar, bu araştırmanın, SMA hastası çocukların uzun vadeli rehabilitasyonunun bir parçası olarak ATLAS 2030'un gelecekteki klinik entegrasyonu için bir ön destek görevi görebileceğini ifade ettiler. Bununla birlikte, bu bulguları doğrulamak için robot giysisini kullanmayan çocukların kontrol gruplarını içeren daha büyük ve daha uzun çalışmalara ihtiyaç olduğunu vurguladılar.