Kalça Protez Ameliyatı Olan İlk SMA Hastası

UC Davis Health'teki bir cerrah, spinal müsküler atrofisi (SMA) olan 16 yaşında bir kız çocuğunda ilk kalça protezini başarıyla gerçekleştirdi. Ameliyattan önce Malena adlı kızın kalçasının top ve soket eklemi arasında gelişen artrit nedeniyle ağrı ve hareket kısıtlılığı olduğu bildirildi. Üniversite hastanesinin ortopedik cerrahi bölümünde komplike kalça ve diz protezleri uzmanı olan Dr. Gavin Pereira, Malena'yı değerlendirdikten sonra kalça protezinin en iyi seçenek olduğuna karar verdi. Mart ayındaki ameliyattan bu yana Malena’nın hiçbir komplikasyon yaşamadığı ve artık kalça ağrısı çekmediği bildirildi. Malena'nın annesi Nina Daya bir üniversitede yaptığı basın açıklamasında, bu ameliyatın, artan hareketlilik yoluyla Malena'nın genel refahı ve güveni için birçok kapı açacağından yaşamını değiştirdiğini belirtti.

Karar ameliyat sırasında verilmelidir

 SMA, omuriliğin motor sinirlerini etkileyen ve ilerleyici kas güçsüzlüğüne ve bazen konuşma, yutma ve nefes alma sorunlarına yol açan nadir bir genetik bozukluktur. Eklemler, belirli SMA türlerinde de etkilenebilmektedir. Malena'nın annesine göre, sol kalçası o kadar ağrılıydı ki, hareket etmesi, düzenli aktivitelere katılması veya günde birkaç saat oturması zorlaştı. Malena, ağrılarına bir çözüm bulmak ve hareket kabiliyetini artırmak için ünlü pediatrik ortopedi cerrahı Jon Davids, MD tarafından Pereira'ya sevk edildi. Davids, cerrahi olarak mümkünse kalça protezinin çözüm olabileceğine inanıyordu. Bununla birlikte, SMA tanısı almış hastalarda, prosedürü doktorlar için zorlaştırabilecek başka kalça protezi vakası bildirilmemiştir. Pereira, SMA tanısı almış bir hastada yapılan kalça protezleriyle ilgili hiçbir vaka raporunu bulamadığını, yapıldıysa da, rapor edilmediğini belirtti. Ayrıca çoğu cerrahın, yürüyemeyen bir hastada kalça protezinin endike olmadığını söylediğini ve haklı olduklarını ifade etti. Ek olarak, SMA tanısı almış kişilerde daha yumuşak kemikler ve diğer zorlu koşullar olduğundan, kalça protezi ameliyatı genellikle tavsiye edilmez. Bununla birlikte Malena’nın, kemik mineral yoğunluğunu arttırdığı gösterilen bir hastalık değiştirici terapi ile üç ayda bir tedavi gördüğü bildirildi. Pereira, Malena'nın semptomlarını iyileştirebilecek iki cerrahi strateji düşündü. İlk yaklaşım, uyluk kemiğinin veya femurun topunun çıkarılmasını içeren bir Girdlestone ameliyatı yapmak olacaktır. Ancak operasyonun Malena’nın kemiklerinin birbirine sürtündüğünü hissedebileceği ve kalça hareketinin açıklığı sınırlanabilir bazı riskler taşıdığı bildirildi.  Ek olarak, kronik ağrı yaşamaya devam edebileceği belirtildi. Diğer seçeneğin ise, daha fazla potansiyel komplikasyonla kapsamlı bir operasyon olacak kalça protezi olduğu bildirildi. Cerrah için bir başka sorun da implantın çok küçük çerçevesine uyup uymayacağını bilmemesiydi. Bu nedenle kararın ameliyat sırasında verilmesi gerektiğinin altı çizildi.